外感頭痛以邪實(shí)為主,治療以祛邪為要,根據(jù)邪氣不同,分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、化濕等方法,各種外邪以風(fēng)邪為首,所以強(qiáng)調(diào)風(fēng)藥的使用。內(nèi)傷頭痛初期虛實(shí)夾雜,治療以祛邪扶正兼顧,用平肝、活血、化痰、益氣、養(yǎng)血、滋陰等法,后期病久及腎,腎精虧損,宜補(bǔ)腎填精益髓。具體證型如下:
肝陽(yáng)頭痛證
癥狀:頭脹頭痛,或雙側(cè)或頭頂或全頭痛,伴眩暈,持續(xù)頭痛或陣發(fā)性加劇,少寐多夢(mèng),心煩易怒,面紅目赤,每因情志變化而加重,口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦有力。
治法:平肝潛陽(yáng)。
常用方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
瘀血頭痛證
癥狀:頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺,固定不移,女性多在經(jīng)期發(fā)作并伴痛經(jīng),舌質(zhì)紫暗有瘀斑,脈弦或細(xì)澀。
治法:活血通竅,通絡(luò)止痛。
常用方:通竅活血湯加減。
腎虛頭痛證
癥狀:頭痛且空,健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,腰以下畏寒怕冷,尿頻,或遺精帶下,舌苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:溫腎填精。
常用方:右歸飲加減。
風(fēng)寒頭痛證
癥狀:頭痛連及項(xiàng)背,惡風(fēng)寒,喜裹頭,遇冷風(fēng)則疼痛加劇,舌質(zhì)暗,苔薄白,脈緊或脈浮。
治法:疏風(fēng)散寒。
常用方:川芎茶調(diào)散加減。
痰濕頭痛證
癥狀:頭痛且悶重嘔惡痰涎,胸膈滿悶,全頭麻木而痛,脘痞惡心,舌胖嫩,苔白膩,脈緩或濡滑。
治法:化痰祛濕降逆。
常用方:半夏白術(shù)天麻湯加減。
氣血虧虛證
癥狀:頭痛隱隱,痛勢(shì)綿綿不絕,伴頭暈,面色少華,神疲納少,氣短心悸,勞累后加劇,舌淡苔白,脈細(xì)或細(xì)弱。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血。
常用方:補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。
風(fēng)熱頭痛證
癥狀:頭脹痛,甚則如裂,遇熱加劇,惡風(fēng)發(fā)熱,面紅耳赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:祛風(fēng)清熱。
常用方:芎芷石膏湯加減。
郁火頭痛證
癥狀:偏頭痛或兩顳部疼痛,胸脅脹滿,口干口苦,心煩易怒,面紅目赤,耳鳴耳聾,頭痛多午后或后半夜加重,婦女經(jīng)前乳脹,舌紅苔薄或黃,脈弦數(shù)。
治法:解郁清火。
常用方:丹梔逍遙散加減。
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