糖尿病這個(gè)詞，說起來大家既熟悉又陌生，熟悉是因?yàn)樘悄虿』颊咛?，?jīng)常遇到，陌生是因?yàn)檫@東西好像是高不可攀，明明看的到他，卻又干不掉他，大家第一反應(yīng)都是治不好，終生慢病，一直要吃藥，越來越嚴(yán)重，后面還要天天打胰島素針，這不能吃那不能吃，甚至還會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，糖尿病眼病，糖尿病腎病，心腦血管疾病，很多的男性還會(huì)累及到性功能，導(dǎo)致性功能勃起障礙，生活質(zhì)量降低，患者喪失個(gè)人的尊嚴(yán)。
為什么會(huì)得糖尿病，糖尿病為什么現(xiàn)在的方式很難治愈，他從哪里來，到哪里去，我們都知之甚少，所以今天我們就以先了解一下糖尿病。
提起糖尿病，大家都會(huì)想起兩個(gè)詞，血糖，胰島素。因?yàn)樘悄虿〉娜撕艿湫偷囊粋€(gè)特點(diǎn)，就是血糖高，并且醫(yī)生也會(huì)跟我們講增加胰島素的分泌，補(bǔ)充胰島素之類的。那么這兩個(gè)詞有什么聯(lián)系呢？
血糖，顧名思義，就是血液里的糖分，所以我們想要了解糖尿病，首先要了解血糖的來龍去脈，他從哪里來，要到哪里去。血液里的糖分是從哪里來呢？主要有三個(gè)途徑，第一個(gè)途徑就是從飲食中來，我們吃的東西尤其是碳水化合物，主要就是我們吃的主食，比如饅頭米飯，經(jīng)過我們的消化，變成了葡萄糖，然后這些葡萄糖從腸道吸收進(jìn)入血液，搖身一變，就叫血糖，就是血液里的葡萄糖，第二個(gè)途徑是什么呢，是我們身體中肝臟儲(chǔ)存的糖原，這些糖原分解了，就能變成血糖，第三個(gè)途徑就是脂肪，我們身體里的脂肪也可以經(jīng)過一系列變化轉(zhuǎn)化成血糖。這三個(gè)里邊最重要的途徑是哪個(gè)呢，就是我們通過飲食攝入進(jìn)來的。
血糖進(jìn)來有什么用呢？血糖最主要的功能就是給我們提供能量，就像是我們汽車，要想讓汽車跑，得加汽油，血糖就起這個(gè)作用。我們心臟一直在跳，需要能量，我們大腦一直在活躍，也需要能量，比如我們走路需要能量。所以這些血糖就是給我們提供能量的。
我們?cè)傧胍幌?，有汽油就能讓汽車跑起來嗎？不一定，還需要看汽油在車的什么位置，你把汽油倒在車廂里，倒再多也沒有用，他必須得加到油箱里。我們?cè)趺醇拥接拖淅锬?，首先我們先把油箱蓋打開，才能加進(jìn)去。血糖也一樣，血糖如果光在血液里飄著，也沒用，他必須進(jìn)入到我們身體的各個(gè)細(xì)胞內(nèi)部才能被利用給我們提供能量，在細(xì)胞外邊是沒用的，血糖要進(jìn)入到細(xì)胞里邊，誰來給他打開油箱蓋呢？就是胰島素。也就是說血糖在胰島素的幫助下才能進(jìn)入到細(xì)胞里邊，被我們的身體利用。我們身體有大量的細(xì)胞，所以需要大量的胰島素，這也是我們身體為什么分泌胰島素的原因，幫我們?nèi)ダ醚?，這就是胰島素存在的意義。
我們先把胰島素放在一邊，還是繼續(xù)說血糖，我們身體里的血糖沒有被細(xì)胞利用完怎么辦呢？他有兩個(gè)途徑，一個(gè)是變成肝糖原儲(chǔ)存起來，另外一個(gè)是變成脂肪儲(chǔ)存起來，比如什么時(shí)候我們吃不上飯了，身體就可以動(dòng)員糖原和脂肪變成血糖，繼續(xù)給我們提供能量。
我們?cè)賮砜戳硗庖粋€(gè)問題，血糖高是怎么回事呢？血糖的高于低涉及到兩個(gè)方面，第一個(gè)來源多，血糖就會(huì)高，來源少，血糖就會(huì)低，怎么說呢，我們吃東西，尤其是碳水化合物，像主食這些，如果越多，我們吸收的糖分越多，血糖就高，那么另外一方面，我們吃的碳水化合物少，血糖來源就少，比如很多減肥的人有過這種經(jīng)歷，餓肚子，不吃飯，最后餓的頭暈眼花渾身冒冷汗，這就是低血糖的癥狀。
另外一方面呢，就是血糖被利用的多，我們血液里的糖分就少，為什么呢，血液里的糖分都被細(xì)胞用掉了，所以就少了，那么我們利用的少呢，血液里的糖分就多。
如果我們飲食正常的情況下，血糖高了，說明什么呢？第一我們可能運(yùn)動(dòng)少了，第二可能我們身體再利用血糖上出現(xiàn)問題了，這個(gè)血糖進(jìn)不去細(xì)胞了，所以只能在細(xì)胞外邊飄著，血糖就高了。糖尿病就是屬于第二種情況。
再看糖尿病，我們剛才講了胰島素的功能，血糖進(jìn)不去細(xì)胞說明什么？說明胰島素出現(xiàn)問題了。一種情況下，是胰島素少了，人少活多，胰島素干不過來了，這種情況就叫胰島素缺乏，另外一種情況是活挺多，人也不少，但是人被別的東西吸引了，被別的東西影響了不愿意去干活了，這種情況就是胰島素抵抗。
大家了解糖尿病，很多都覺得糖尿病跟胰島素缺乏有關(guān)系，其實(shí)還有一種情況是胰島素抵抗，也會(huì)造成血糖高，并且胰島素抵抗的這種人群非常之多。不僅僅是胰島素缺乏那么簡單。我們舉個(gè)例子，比如說，一個(gè)人一開始打10個(gè)單位胰島素就可以控制血糖，到后來得打40個(gè)單位的胰島素才能控制血糖，同樣能控制血糖為什么后來要多打30個(gè)單位？因?yàn)檫@里邊有很多胰島素進(jìn)去以后，就被別的東西吸引了，沒有干活。這就是典型的胰島素抵抗
那么胰島素缺乏是怎么回事呢？我們得看胰島素怎么來的，我們身體里有專門生產(chǎn)胰島素的地方，叫胰島細(xì)胞，胰島細(xì)胞給我們時(shí)時(shí)刻刻的提供胰島素。那么為什么缺乏呢？因?yàn)橐葝u細(xì)胞生產(chǎn)能力出現(xiàn)了問題？他怎么會(huì)出現(xiàn)問題呢？一方面可能是胰島細(xì)胞受到損傷了，受傷了，或者死掉一部分，他整體的生產(chǎn)能力就下降了，還有一種原因是什么呢，被累著了，就像我們?nèi)艘粯?，剛開始干活時(shí)挺帶勁，但是干著干著累了，就不行了，胰島細(xì)胞也是一樣，如果讓他長期在一個(gè)高負(fù)荷的工作環(huán)境中，他也會(huì)累，短時(shí)間這樣他還能休息過來，但是長期這樣，這些胰島細(xì)胞就會(huì)被累死了。
那么胰島素抵抗是怎么回事呢？胰島素本來該工作的時(shí)候，結(jié)果被別的東西吸引了或者是被別的東西影響了，就像我們本來該工作了，結(jié)果看到抖音上有一個(gè)好段子，就在那刷抖音，忘記了工作，也可能上班路上，結(jié)果堵車，遲到了，或者到不了單位了。那么有誰會(huì)影響胰島素呢？影響胰島素的因素很多比如血脂高，其他激素異常之類的，但其中有一個(gè)非常重要的因素就是慢性炎癥。慢性炎癥怎么形成的呢？我們前邊也分析過了，像腸道菌群可以造成慢性炎癥，肥胖或者叫脂肪代謝異常也可以造成慢性炎癥。
好了，那么我們分析完了血糖為什么高，那么我們?cè)賮砜匆幌绿悄虿〉姆诸悾捍蠹叶悸犝f過1型糖，2型糖，但是很多人分不太清楚，我們今天就來大概說一下。
目前醫(yī)學(xué)上把糖尿病主要分成以下四類
1型糖尿病
由于胰島beta細(xì)胞的破壞導(dǎo)致的胰島素絕對(duì)缺乏，多發(fā)于少年兒童時(shí)期，主要病因是由于遺傳因素導(dǎo)致的自身免疫系統(tǒng)攻擊beta細(xì)胞，我們?cè)僦v免疫細(xì)胞的時(shí)候也講過，免疫細(xì)胞發(fā)起瘋來連自己都打，打的后果都很麻煩，I型糖尿病就是一個(gè)典型的代表，約占糖尿病人群的5%，那么這類患者不能去自己生產(chǎn)胰島素該怎么辦呢？就只能依賴體外補(bǔ)充胰島素，就是我們常見的打胰島素。
2型糖尿病
胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗，所以2糖初期都是非胰島素依賴，不是必須得注射胰島素，你可以吃一些口服藥，比如刺激以下胰島細(xì)胞，讓他再多分泌一些，或者增加以下胰島素的敏感性，消除以下胰島素的抵抗，讓生產(chǎn)出來的胰島素更勤快一些。但隨著病程延長，beta細(xì)胞受損逐步加重，晚期2糖病人也多出現(xiàn)類似于1型胰島素缺乏的癥狀。2糖占整體糖尿病人群90%以上，多發(fā)于35歲以上人群，呈現(xiàn)出明顯的家族聚集現(xiàn)象，但是遺傳因素明顯小于共同生活習(xí)慣因素。
特殊類型糖尿病
包括了多種原因?qū)е碌奶悄虿?，如線粒體損傷、胰島素作用基因異常、藥物、胰腺炎及感染等因素。
妊娠糖尿病
指的是女性妊娠中后期發(fā)現(xiàn)的糖尿病，通常認(rèn)為是受妊娠期分泌的多種激素影響或者過度營養(yǎng)導(dǎo)致，越來越多觀點(diǎn)認(rèn)為妊娠糖尿病應(yīng)歸為2型糖尿病。目前妊娠糖尿病發(fā)病率正逐年升高。
那么我們主要講的呢，是2型糖尿病，也是最大的糖尿病群體，一旦有了糖尿病，該怎么辦呢？目前執(zhí)行的治療方案，或者說是傳統(tǒng)意義上臨床醫(yī)生的建議，都是按已經(jīng)去世的北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病專家向紅丁教授提出的五架馬車，糖尿病管理的五駕馬車是什么呢，就是糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及糖尿病監(jiān)測這五項(xiàng)，在這五駕馬車?yán)?，常?guī)意義上醫(yī)療行為和藥物作用，只占了非常小的一部分，而糖尿病教育和監(jiān)測中也有很大一部分是為指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)服務(wù)，更多的是病人自己調(diào)整。
并且糖尿病五大類藥物，其中并沒有哪一類藥物的目標(biāo)是解決胰島素抵抗或者胰島素分泌不足。所以從醫(yī)院和醫(yī)生的角度，糖尿病確實(shí)沒有辦法像其它疾病一樣直接治愈。當(dāng)然也有一些黑色幽默，比如很多貪官身居高位，有保健醫(yī)生時(shí)，三高纏身，被抓進(jìn)去了一段時(shí)間后，血壓也不高了，血糖也好了。
所以，作為一種能量過剩的疾病，確實(shí)可以通過飲食運(yùn)動(dòng)等調(diào)節(jié)消除，確實(shí)有一些人恢復(fù)健康。兩者并不矛盾，只是出發(fā)點(diǎn)不同。
但是長時(shí)間的飲食運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持過程非常痛苦的，極少有人能做到，只有在監(jiān)獄這樣一個(gè)粗茶淡飯，大量體力勞動(dòng)的強(qiáng)制環(huán)境，飲食運(yùn)動(dòng)符合健康生活的要求。因此，人們還是追求更簡便的方式來尋求治愈糖尿病，科學(xué)家和醫(yī)生們數(shù)千年來也一直尋求從根本上理解糖尿病，并尋找解決辦法。
和其它很多疾病一樣，糖尿病的研究史，也是從發(fā)現(xiàn)癥狀，分析癥狀，尋找表觀病因，深入研究分子機(jī)制的過程；相應(yīng)的治療手段，也從原來聞之色變，生不如死的饑餓療法，隨著我們對(duì)糖尿病的認(rèn)知一步步從胰島素開始到多種口服降糖藥變得豐富有效。
今天我們主要介紹一下糖尿病的一些背景，明天我們來分析一下具體的案例，通過腸道菌群調(diào)節(jié)的方式，70天的時(shí)間里，怎么從每天40個(gè)單位的胰島素，降到10個(gè)單位的胰島素。