多數(shù)類型腎病病程延續(xù)較長(zhǎng)，腎功能整體發(fā)展速度緩慢，不會(huì)突發(fā)進(jìn)展到尿毒癥。僅有少數(shù)患者出現(xiàn)病情嚴(yán)重惡化，腎衰竭加速的情況，其主要影響因素包括外在因素和內(nèi)在因素的雙重影響。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性腎病人群發(fā)展到尿毒癥的比例為1%-2%，看似所占比例較低，但同樣不容忽視。而慢性腎病的治療，除了消除不適癥狀，預(yù)防尿毒癥、改善病情預(yù)后也是治療的一部分，更是治療的最終目的。
導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化的原因，總體分為三點(diǎn)：
- 外在因素，雪上加霜
原發(fā)病嚴(yán)重，腎臟不堪重負(fù)
部分患者不單存在慢性腎病，長(zhǎng)期存在其他慢性病史，比如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)，或有基礎(chǔ)病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、肥胖癥等等，這些慢性病本身如果長(zhǎng)期控制不好，也會(huì)引起腎臟的損傷。如果發(fā)生病情后，同時(shí)伴有這些癥狀無(wú)異于“火上澆油”。
多種病情相互作用，會(huì)導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重，剩余腎功生存的條件也會(huì)越來(lái)越差，治療效果降低，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑增加。
- 內(nèi)在因素，或可避免
1、發(fā)現(xiàn)病情不及時(shí)，初檢腎衰竭
由于每個(gè)人體質(zhì)存在差異，發(fā)病癥狀顯現(xiàn)程度也不同。有部分患者剛發(fā)病時(shí)，乏力、惡心、水腫等癥狀較突出，就診比較及時(shí)，明確診斷后治療后基本可以穩(wěn)定住。但有小部分患者，自身敏感性低，腎臟代償性強(qiáng)，腎功能損害后并沒(méi)有明顯異常癥狀，不能及時(shí)就診，此時(shí)腎功能卻在悄悄衰竭。初次確診即為腎衰竭階段。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30，腎功能難在逆轉(zhuǎn)。
且發(fā)展到這個(gè)階段，并發(fā)癥也會(huì)增多，常見(jiàn)的貧血、高鉀血癥、腎性骨病等等，都會(huì)進(jìn)一步加速腎功能的惡化，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)非常高。
2、治療不規(guī)范，不全面，埋下隱患
導(dǎo)致病情日益惡化的一條重要原因就是治療不規(guī)范。包括治療方案如藥物、飲食的管理，檢查的不明確，重視程度不夠等等，耽誤病情治療時(shí)機(jī)。治療不扎實(shí)，也為病情復(fù)發(fā)埋下隱患。
避免這些因素對(duì)腎臟造成不必要的損害，4點(diǎn)要早明白：
腎病的治療需要從全方位、多方面的入手。
比如藥物治療發(fā)揮的是消除癥狀，延續(xù)腎功能的基本作用，比如激素、免疫抑制劑對(duì)消除炎癥，降低蛋白尿方面作用明顯，利尿劑可消除水腫，高血壓要服用降壓藥等等。藥物的作用是調(diào)節(jié)已經(jīng)生病的腎臟的內(nèi)部環(huán)境。
合理管理飲食更大程度起到輔助治療作用，能提高藥物藥效，也有護(hù)腎作用。比如大量蛋白尿就要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、水腫、血壓高適當(dāng)?shù)望}飲食等等。
準(zhǔn)確檢查，明確準(zhǔn)斷，定期復(fù)查，則是監(jiān)督手段。治療的好壞，病情恢復(fù)的情況，都離不開(kāi)檢查，化驗(yàn)單則是最直觀的治療結(jié)果。
病理類型差，原發(fā)病多，早治療是關(guān)鍵。比如糖尿病引起的腎損害，多伴有十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的高血糖的情況，針對(duì)這種情況，大家一定要做到定期監(jiān)測(cè)腎功能，越早發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)延緩腎功能越有利。
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