醫(yī)學(xué)上一般將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類，通常我們講的高血壓病是指原發(fā)性高血壓，一般多在40歲后發(fā)病。繼發(fā)性高血壓是指身體內(nèi)其他疾病引起血壓升高。年輕人的高血壓中很大一部分屬于繼發(fā)性高血壓。腎臟疾病引起的高血壓(腎性高血壓)是繼發(fā)性高血壓中最常見的。
哪些腎病會升高血壓
腎性高血壓分為腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩種。各種腎臟病都能引起高血壓，常見引起腎實質(zhì)性高血壓的疾病包括急慢性腎小球疾病、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、尿毒癥等。而腎血管性高血壓是由單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄引起，常見病因有炎癥性、先天性和動脈硬化性等，大部分患者有舒張壓中、重度升高，體檢時在上腹部或背部肋脊角處可聽到血管雜音。因為腎臟受損時腎小球濾過率降低，水、鈉排泄功能障礙，導(dǎo)致水鈉潴留和血容量增加。另外腎臟中一些縮血管物質(zhì)如腎素—血管緊張素等分泌增加，而前列腺素等擴血管物質(zhì)分泌減少，交感神經(jīng)興奮性增加，從而引起血壓升高。在腎動脈狹窄的病人中，由于腎臟缺血引起腎素活性增高也可導(dǎo)致高血壓。
腎臟的求救信號
尿頻、尿急、尿痛，小便帶血，小便泡沫增多，眼皮、下肢水腫，夜尿次數(shù)增多，腰腹酸痛等癥狀一旦出現(xiàn)，千萬不要馬虎，這很可能是腎臟向你發(fā)出的“求救信號”。早期腎臟病變?nèi)绻芗皶r確診，就可通過低費用治療控制病情，而一旦發(fā)展到尿毒癥，除進行頻繁透析或換腎，沒什么更好辦法。
診斷腎臟病，檢查四加一
高血壓患者尤其是年輕人高血壓需要提高警惕，最簡單的辦法就是做尿常規(guī)檢查，查出“幕后真兇”，就可做到早發(fā)現(xiàn)早治療。尿常規(guī)雖只需十幾元錢，但可直接發(fā)現(xiàn)病人有沒有血尿、蛋白尿。同時，抽血檢驗血清肌酐和尿素氮以明確腎功能情況也同樣重要。另外，做腹部B超可得知腎臟大小、結(jié)構(gòu)及腎動脈狹窄程度等信息。如果條件允許，腎穿刺組織學(xué)檢查有助明確診斷。當(dāng)然，監(jiān)測血壓更是一種必要和有用的簡便方法。