骨質(zhì)疏松( osteoporosis，OP) 是類風(fēng)濕常見的并發(fā)癥之一，骨質(zhì)疏松相關(guān)的疼痛和繼發(fā)性骨折嚴重影響類風(fēng)濕患者的生活質(zhì)量及生存狀況。
為何類風(fēng)濕患者會引起骨質(zhì)疏松？
RA是一個慢性持續(xù)的過程，患者通常會有典型的體重減輕、關(guān)節(jié)周圍局部和全身廣泛的骨量丟失。目前認為，體重下降、年齡、性別、絕經(jīng)期、不均衡的飲食、吸煙、藥物(如糖皮質(zhì)激素)以及關(guān)節(jié)炎本身的炎癥等因素均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身的類癥就可能導(dǎo)致患者全身和局部骨質(zhì)丟失。類風(fēng)濕是全身性炎癥疾病，與炎癥反應(yīng)相關(guān)的多種細胞因子，會導(dǎo)致骨代謝異常，使骨吸收大于骨形成，而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
二、部分風(fēng)濕病患者需要長時間接受糖皮質(zhì)激素治療，而糖皮質(zhì)激素的長期使用會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
三、病人得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后因關(guān)節(jié)腫痛，活動量減少。尤其是極少戶外活動，這就減少了肌肉牽拉對成骨細胞的刺激，也減少了光照時間，影響了維生素D的合成，從而影響鈣的吸收利用，進而加重骨質(zhì)疏松癥狀。
四、男性類風(fēng)濕病人多有吸煙的習(xí)慣，煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成。若每天吸煙20支，25～30年后骨量就會下降80% ～10% 。
類風(fēng)濕伴有骨質(zhì)疏松該怎么辦？
要想真正避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生，需要積極治療和控制原發(fā)病—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，從源頭上阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
可以先通過肌骨超聲檢查，明確關(guān)節(jié)內(nèi)部滑膜增生及軟骨破壞等情況后，如有關(guān)節(jié)損傷可采用第四代三腔一體PRP技術(shù)，將損壞的軟骨修復(fù)成你原有正常的組織結(jié)構(gòu)，加快軟骨修復(fù)和促進骨細胞再生、起到保關(guān)節(jié)的目的。
然后利用免疫吸附技術(shù)，通過體外循環(huán)，利用抗原—抗體免疫反應(yīng)除去類風(fēng)濕病友血漿中的免疫復(fù)合物、自身抗體等致病、炎性介質(zhì)或利用吸附材料除去血漿中與免疫有關(guān)的致病因子，從而凈化血液中的炎性物質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫平衡，有效降低類風(fēng)濕因子等指標。
日常需要注意以下幾點：
1
補充蛋白質(zhì)
增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如牛奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，都含有膠原蛋白。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、蛋類、瘦肉和魚蝦等。
2
抗骨質(zhì)疏松藥
不管是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身引起的骨侵蝕還是大劑量糖皮質(zhì)激素引起的骨丟掉，服用抗骨質(zhì)疏松藥物都可以有用削減骨量的丟掉。對于糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松，應(yīng)嚴格控制糖皮質(zhì)激素的用量。
3
補充鈣質(zhì)
含鈣量豐富的食物，如牛奶、蘿卜、芥菜、卷心菜和各種豆制品等。減少食鹽攝入，以保存體內(nèi)鈣質(zhì)，同時注意補充鎂和錳。老年人除補鈣外，還應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，提高免疫能力，盡量延緩衰老進程，降低衰老程度。