某些藥物不宜在同一處方中應(yīng)用，目的是避免藥物對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用或者產(chǎn)生拮抗作用，使藥效降低或喪失。于是就提出了“十八反”和“十九畏”的學(xué)說(shuō)。歷代本草方書關(guān)于藥物相反、相畏的記載不少。如《太平圣惠方》說(shuō)：“反惡（畏）藥同用，病既不瘳，迸傷患者”?！侗静菅芰x補(bǔ)遺》說(shuō)：“人參與藜蘆相反，若服一兩參，入藜蘆一錢，其一兩參虛費(fèi)”。由此可見(jiàn)，相反的最初涵義是，可能產(chǎn)生藥性變化的配伍禁忌。這種看法世代相傳，影響深遠(yuǎn)，成為醫(yī)家臨床處方禁忌的規(guī)范。在中醫(yī)界廣為流傳的十八反歌訣是：“本草名（明）言十八反；半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草；諸參辛芍叛藜蘆”。后來(lái)在歌訣內(nèi)容方面，藥物的種類，數(shù)目雖有增加、變化，但都沒(méi)有離開(kāi)十八反的I內(nèi)容。
除上述歌訣外，歷代本草醫(yī)籍多有藥物相反相畏的記載。比如《潔古珍珠囊》的相反藥物達(dá)50種；《本草綱目》有36種；《本草分經(jīng)》有45種；《景岳全書》有土貝母反烏頭；《羅氏約醫(yī)鏡》有黃芪反防風(fēng)，柴胡反藜蘆等；《中國(guó)一茍典》1963年版中有相反藥27種；《中國(guó)藥典》1977年版有不宜同用藥41種；獸醫(yī)草藥專書中列舉的相反藥多達(dá)56種等。
近代有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)藥物相反配伍的毒性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)日草劑量成倍大于莞花時(shí)，家兔呈中毒性癥狀，甚至死亡反芻家畜山羊、耕牛僅見(jiàn)癌胃蠕動(dòng)增強(qiáng)。利用這一作用，先后坩芫范與甘草配伍或甘遂、大戟與甘草配伍治療耕牛前胃弛緩，獲得滿意療效。甘草與甘遂、大戟、芫花配伍，隨著配伍比例的不同，或者沒(méi)有明顯作用，或者表現(xiàn)毒性強(qiáng)或減弱毒性。細(xì)辛和藜蘆配伍實(shí)驗(yàn)，對(duì)于豚鼠有“相反”反應(yīng)，并且有一匹病馬引起死亡。
前人不拘泥清規(guī)戒律的也不少見(jiàn)。如《金匱要略》中的赤丸和《千金方》中的五噎丸方，半夏與島頭同用；《金匱》中的甘遂半夏方，《涸方》中的大豆散方，甘遂與甘草同用等等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，含相反藥物的內(nèi)服方，《千金方》有46方，《外臺(tái)秘要》有45方，《太平圣惠方》有46方，《圣濟(jì)總錄》有58方，《普濟(jì)方》有248方。至今《全國(guó)中藥成藥處j方集》中有相反內(nèi)服方34個(gè)，外用方68個(gè)等。相畏的配伍使用也有很多，如生姜和黃芪配伍，人參和五靈脂配伍運(yùn)用等等，充分反映了前人敢于打破陳規(guī)，樹立新風(fēng)的可貴精神。
近代有不步相匣或相畏的萄物配伍應(yīng)用，收到良好療效的報(bào)導(dǎo)。如支氣管喘息患者服用含貝母的復(fù)方中加附子而獲顯效。烏頭與半夏同用治療破傷風(fēng)亦有良教。甘遂半夏湯（方中有甘草）對(duì)咳嗽、痰喘，痛引胸脅，脈沉實(shí)有力的胸膜炎、支氣管炎大多有效，從未發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象。用加半夏的烏頭湯治療痹癥，療效滿意。由此可知，中藥十八反、十九畏學(xué)說(shuō)，由于歷史條件的限制，會(huì)有一定的局限性的，古人對(duì)于某些部分的認(rèn)識(shí)是不全面的，甚至是錯(cuò)誤的。但是，在沒(méi)有得到可靠的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)以前，為了對(duì)人是負(fù)責(zé)，對(duì)于十八反，十九畏應(yīng)持慎重態(tài)度，以免發(fā)生不良后果。