骨關節(jié)炎，有一個“炎”字，如果患者有癥狀，我們要“消炎”，這樣才能幫助患者控制癥狀，減輕疼痛，盡量保證患者的正常關節(jié)功能！但是醫(yī)生說的“消炎”和大家理解的“消炎”可能有很大不同！今天我們就來聊一聊這個問題。
其實在很多人思維里，一旦聽說骨關節(jié)炎以后，認為消炎應該使用的藥物應該是青霉素啊、頭孢啊這一類的藥物，相信現(xiàn)在很多老人還是有這樣的習慣，覺得身上哪疼就吃點青霉素維鉀片或者是吃點先鋒，說能消炎！
其實做法是完全錯誤的，比如大家耳熟能詳?shù)?strong>青霉素、先鋒，這類藥物其實應該叫抗菌素，如果身體存在著感染，有紅、腫、熱、痛，甚至有膿液產(chǎn)生，而且明確有細菌感染的時候，才可以使用這一類的藥物。
而像骨關節(jié)炎這種疾病，雖然也帶著炎字，但是此炎非彼炎，這是一種無菌性的炎癥。控制無菌性的炎癥使用的藥物一般是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或者是激素。
骨關節(jié)炎作為一種無菌性炎癥，有哪些癥狀呢？
其實骨關節(jié)炎是一個比較大的范疇，在我們身體多個部位都可以發(fā)生骨關節(jié)炎，常見的是脊柱、身體的大關節(jié)以及手指。
關節(jié)炎的病理基礎是關節(jié)內(nèi)軟骨的改變，當軟骨發(fā)生了磨損以后，會因為關節(jié)不穩(wěn)定而逐漸產(chǎn)生大量的骨贅，這些骨贅主要是目的是為了穩(wěn)定關節(jié)，在早期骨髓比較小的時候起到的是非常好的作用。
但是當關節(jié)的病情變得越來越嚴重，關節(jié)會變得越來越不穩(wěn)定，骨贅形成的也就越來越多，那么當增生的骨贅刺激到了周邊的軟組織、神經(jīng)或者是血管的時候，會誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛，那么此時骨贅就變成了刺激身體產(chǎn)生癥狀的罪魁禍首，，此時稱骨贅為骨質(zhì)增生或者是骨刺。
如果嚴重的膝關節(jié)或者是髖關節(jié)的骨關節(jié)炎，可能會導致關節(jié)的畸形，導致患者出現(xiàn)長期的疼痛，有一些情況會繼發(fā)關節(jié)腔的滑膜炎癥，導致關節(jié)腔反復的積液。
發(fā)生在脊柱的骨關節(jié)炎可能會隨著骨贅的增長，有可能刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)了，導致神經(jīng)方面的癥狀，比如麻木、疼痛、甚至嚴重的會導致肌肉萎縮。
而手的指關節(jié)炎是非常常見的，很多老年男性或者是女性，隨著年齡的增長，超過60歲以后，手指就會開始出現(xiàn)明顯的改變，有一些變形或者有一些小疙瘩，這些通常情況下都是骨關節(jié)炎的表現(xiàn)，這些小結節(jié)我們也稱之為赫伯登結節(jié)！患者主要表現(xiàn)出來的是慢性的手指的疼痛、不能碰涼水，有些患者還會出現(xiàn)明顯的晨僵，但時間不會超過30分鐘，變形有可能會越來越嚴重。
骨關節(jié)炎是否需要消炎，主要還是看患者是否有癥狀！
隨著年齡的增長，骨關節(jié)炎的發(fā)病幾率會越來越高，有研究顯示年齡超過65歲以后，有80%的人群會在x線上表現(xiàn)出骨贅的形成，也就是骨關節(jié)炎的表現(xiàn)，但是我們也要關注另一個數(shù)據(jù)，那就是65歲以上的人群有關節(jié)炎癥狀的，占60%左右。
這說明一個什么問題呢？這說明很多人雖然有骨關節(jié)炎的x線表現(xiàn)，但只要沒有癥狀，那么這就不能算是一種疾病，而是一種老化，所以我們不需要治療。
真正需要消炎治療的是那些存在著骨關節(jié)炎的x線表現(xiàn)、又有癥狀，同時結合醫(yī)生查體三種情況結合在一起，確定患者需要治療的那部分人群，這樣的朋友我們才能稱其為骨關節(jié)炎患者。
那么如何消炎呢？我們拿膝關節(jié)給大家舉個例子，就會明白了！
●如果患者存在著膝關節(jié)的骨關節(jié)炎，但是癥狀并不是特別的重，對于患者的日常生活影響并不大，那么此時并不需要藥物治療以控制體重，適當?shù)臏p少運動的量和時間，盡量不要長時間的爬坡，反復的爬樓梯，反復的蹲起，盡量的保護膝關節(jié)就可以了。
●如果膝關節(jié)存在的癥狀比較重，患者屈伸關節(jié)的時候，甚至能聽到骨磨擦的響聲，在上下樓梯或者是走平路的時候，會有明顯的關節(jié)疼痛，此時就是應該用藥物治療了！
第一、對于有癥狀的膝關節(jié)，我們首先還是要考慮進行外用藥物治療，現(xiàn)在市面上有很多非甾體抗炎藥膏，可以起到很好的幫助控制疼痛，減輕炎癥的作用。
第二、如果外用藥物不能幫助患者減輕癥狀，那么可能要口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，但是這一類藥物有一個特點，那就是對胃部的黏膜刺激比較大，有一些患者服藥以后會出現(xiàn)胃痛，不建議長期服用。
另外如果有胃潰瘍或者是心臟曾經(jīng)做過支架，正處于抗凝期的患者，請不要服用此類藥物。
第三、可以給予關節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，潤滑關節(jié)控制炎癥，增加關節(jié)內(nèi)軟骨的彈性，幫助患者減輕癥狀。
也可以考慮對于關節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿因子，也就是prp，來觀察能否幫助患者控制炎癥，減輕癥狀。
第四，如果患者的癥狀比較重，經(jīng)過以上措施并不能很好的控制疼痛，那么可能關節(jié)內(nèi)軟骨磨損的比較重，關節(jié)腔內(nèi)的無菌性炎癥也比較難纏，那么此時我們可以考慮給予關節(jié)腔內(nèi)少量的進行激素注射，但是一定要控制量，一般我們建議一年之內(nèi)盡量不要超過注射兩次。
●消炎的方式有很多種，有一些物理治療也可以幫助患者消除炎癥，但是效果可能會比較慢，比如常見的有超聲波治療、干擾電治療，這些都有一定的消除炎癥的作用。
總結
骨關節(jié)炎，我們通常也稱之為骨關節(jié)病，也稱之為退行性骨關節(jié)病，主要的原因還是由于老化、體重、過度的使用等。
如果您在體檢的過程當中發(fā)現(xiàn)存在著骨關節(jié)炎的表現(xiàn)，請不要害怕，很多人隨著年齡的增長都會有這些表現(xiàn)，而且現(xiàn)在越來越有年輕化的趨勢，40多歲左右的人群體檢發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生的人群太多了。
發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)的改變以后我們需要做的是判斷是否存在癥狀，如果沒有癥狀，我們可以暫時不用特殊治療，只需要嚴格的控制自己的體重，減少對于身體的過度使用，比如長時間的承重，長時間的爬山，這對于我們的軀干以及關節(jié)都是刺激比較大的，盡量要延緩疾病的進展，或者是盡量使疾病不進展。
如果發(fā)現(xiàn)了骨關節(jié)炎的表現(xiàn)同時存在的癥狀，也咨詢了專業(yè)的醫(yī)生，那么可以考慮進行藥物治療，但通常我們建議要采取階梯治療，先以外用藥物為主，之后再考慮口服，最后考慮關節(jié)內(nèi)注射，盡量一步一步的來幫助患者解決問題。
也請有骨關節(jié)炎的朋友，千萬不要一聽說有骨關節(jié)炎，這個炎字就開始靜點或者是口服一些抗菌素，這是完全沒有意義的，而且有可能造成免疫力下降，等真正需要使用抗菌素的時候，可能就不好使了。
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