高血壓合并高尿酸血癥的情況在現(xiàn)實(shí)生活中并不少見(jiàn)，特別是有腹型肥胖的高血壓朋友，在去查一下尿酸往往都是偏高的，這是為什么？高血壓合并高尿酸的患者該如何選擇降壓藥？

今天就跟大家詳細(xì)講講。

一、高血壓和高尿酸是什么關(guān)系？

高血壓和高尿酸相互影響，高血壓如果長(zhǎng)期得不到控制，就會(huì)對(duì)腎臟的微血管造成損傷，導(dǎo)致腎小球硬化，使腎小管排泄尿酸的能力下降，尿酸水平升高，而血液中的尿酸值太高也會(huì)反過(guò)來(lái)作用于血壓，導(dǎo)致血壓飆升，因?yàn)槿绻蛩岢练e在血管壁中，就會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，加重動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓，因此如果只尿酸高，還沒(méi)有發(fā)展到痛風(fēng)的程度，當(dāng)務(wù)之急就是控制好血壓。

二、高血壓合并高尿酸患者該怎么選擇降壓藥？

1、地平類(lèi)

研究發(fā)現(xiàn)，地平類(lèi)藥物可降低高血壓患者痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中以氨氯地平效果最佳，這是因?yàn)檠苁湛s離不開(kāi)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子，而地平類(lèi)藥物可以減少細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而使血管舒張，增加腎臟血流流量加速尿酸排出

2、沙坦類(lèi)

沙坦類(lèi)降壓藥能阻礙體內(nèi)的血管緊張素發(fā)揮作用，從而使血管舒張，不但降壓效果好，還對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能增加腎臟的血流量，加速尿酸排出，其中氯沙坦排尿酸能力最強(qiáng)，長(zhǎng)期服用有助于減少高血壓患者患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，而貝沙坦可以阻斷腎尿酸重吸收，在不損害腎臟功能的前提下，降低尿酸水平。

3、β受體阻滯劑和普利類(lèi)降壓藥

如果患者因禁忌癥的原因不適合服用沙坦類(lèi)或地平類(lèi)藥物，可以選擇β受體阻滯劑或普利類(lèi)降壓藥，這兩種降壓藥雖不能降低血尿酸水平，但也不會(huì)影響正常的尿酸代謝。

4、不宜使用利尿劑

利尿劑是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)增加排泄尿量，降低血容量而起到降壓作用，其中噻嗪類(lèi)利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等藥物，痛風(fēng)患者要禁用，該類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致血容量降低，細(xì)胞外液濃縮，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管分泌受抑制，而精曲小管重吸收增加，從而導(dǎo)致尿酸升高。