結(jié)腸黑變病，也有直腸黑變、大腸黑變病的稱呼。雖然臨床表現(xiàn)有所差別，但是對此類疾病的病機認識，則是基本一致的，都是認為各種因素導(dǎo)致的腸道局部缺血、毒素堆積所致。
結(jié)腸黑變病在祛除誘因后，可以自行恢復(fù)，這是個好消息。臨床所見基本上是由致病因素無法祛除，才不得不采取中醫(yī)治療方法的。中醫(yī)治療的思路，就是改善腸道局部血供，促進腸道局部有毒有害物質(zhì)排出，從而加速結(jié)腸黑變的逆轉(zhuǎn)。中醫(yī)治療此類疾病，療效不錯。有時候辯證有些困難，這個是導(dǎo)致久治不愈的問題所致。
大部分便秘的病人，在中醫(yī)看來都是屬于實證、熱癥。臨床表現(xiàn)為大便干燥，腹脹，腹痛，口干，口中異味大，小便短赤，怕熱多汗，心煩易怒，失眠多夢。這種病人占了絕大多數(shù)，治療上就是使用苦寒導(dǎo)瀉藥物，大黃、番瀉葉、蘆薈一類的，效果還是很不錯的。長期單一使用就會出現(xiàn)問題了。這類苦寒的中藥，主要作用部位在大腸，對身體其他部位作用較弱，長期使用往往導(dǎo)致大腸虛寒，而其他癥狀同前。大腸局部寒，導(dǎo)致局部血管收縮，血供不足，進而發(fā)生黑變。這個時候，中醫(yī)辨證往往容易出現(xiàn)問題，整體辨證和局部辨證不一致，容易按照實熱來治療。效果嘛自然是差之毫厘謬以千里了。遇到這種情況，必須局部和整體結(jié)合來辨證。局部給予溫補藥物，而整體給與涼潤或寒潤藥物，這樣才能達到治療目的。如濟川煎加減等藥物則比較適合。除了這個問題以外，其他的辨證分型就不容出現(xiàn)問題了，對癥治療即可。
以大便干結(jié)不甚，腹脹，腸鳴，解大便費力不暢，便后不爽的癥狀為主的，以行氣藥解除大腸氣滯，氣行則血行，大腸得到營養(yǎng)自然恢復(fù)加快。如六磨湯可用，此時大黃則是行滯通便兼有活血的功能了。如果合并有乏力、氣短的氣虛癥狀，則可以加用黃芪、黨參等補氣藥物。再有脾腎陽虛癥的，可見大便困難，手足冷，腰背冷，腹痛，腹脹的，用溫脾湯治療，里面大黃要少用。陰虛證則伴有大便干燥、潮熱盜汗、心煩口干，可用增液湯治療。
血虛便秘，老年人居多。大便長期干結(jié)，類似陰虛，但是還有血虛不能濡養(yǎng)的表現(xiàn)，可見面色蒼白或無光彩，口唇及舌體舌淡，皮膚粗糙，頭昏眼花，頭發(fā)干枯，指甲多棱易斷等。見效特別慢的就是血虛這一類的。一般來講，有形的血不能速生，平常人吃中藥生血，也需要一個月左右，如果年老體弱、脾胃功能差，那么這個時間將會更長。
腸道濕熱或者寒濕，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉，或者有慢性腸炎、大便時干時稀。這種需要健脾祛濕，逐漸改善胃腸功能，可用三仁湯等藥物。腸道功能恢復(fù)后，對局部的刺激因素消除，結(jié)腸黑變的問題也就迎刃而解了。
再有因為其他臟腑的的疾病引起胃腸道缺血或者淤血的，這種原因?qū)е碌慕Y(jié)腸黑變，治療起來更麻煩。一般需要先將原發(fā)病因祛除治療才能有明顯的治療效果。如心衰的需要治療心衰，肝硬化的需要治療肝硬化等。中藥也可以臨時給與益氣養(yǎng)血、活血化瘀等緩解癥狀。
深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院腫瘤科 盧言琪