肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。肩周炎如得不到有效的治療, 有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。“肩周炎又被稱為‘50肩’或‘凍結(jié)肩’，屬于無(wú)菌性炎癥。很多患者對(duì)肩周炎存在誤解，認(rèn)為肩周炎是感染造成的，吃個(gè)消炎藥就能治好，其實(shí)這是錯(cuò)誤的?！?德州市中醫(yī)院骨傷科副主任侯巖珂告訴記者。
季節(jié)影響預(yù)后，治療宜早不宜晚
侯巖珂介紹，肩周炎一年四季都會(huì)發(fā)生，春夏預(yù)后可能較好，秋冬預(yù)后可能較差，這可能與春夏季節(jié)天氣溫?zé)?，能促進(jìn)人的氣血運(yùn)行，秋冬季節(jié)天氣冷，會(huì)收引脈絡(luò)，使得局部氣血運(yùn)行更加困難有關(guān)系；那些受涼或者沒有明確誘因的肩周炎患者常常能獲得較快的恢復(fù)，而外傷的本病患者往往預(yù)后較差。
“患者應(yīng)在發(fā)病之后盡快就診，拖延會(huì)使得本病恢復(fù)變得困難。雖然本病女性多發(fā)，但性別因素對(duì)本病的恢復(fù)沒有關(guān)系。很多人認(rèn)為肩周炎是不可能治愈的，其實(shí)如果治療方法得當(dāng)，并且堅(jiān)持治療，注意恢復(fù)，肩周炎是可以根治的。”侯巖珂說。
中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)癥下藥
“不同治療方案治療本病，其作用具有顯著性差異?！焙顜r珂告訴記者，針對(duì)急性肩痛型肩周炎，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式。局部封閉治療一定要將藥液注射肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，若僅僅進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,即使連續(xù)隔周注射達(dá)三至四次，效果仍較差,而行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,往往1次就奏效,且復(fù)發(fā)率低。
“癥狀輕的患者，一個(gè)季度注射一次就可以，而癥狀重的患者，往往需要配合其他療法。但是本型肩周炎一般不宜做推拿、自主鍛煉活動(dòng)或干重活、提重物，也不主張使用吊帶令肩關(guān)節(jié)靜止?！焙顜r珂說。
侯巖珂表示，推拿手法治療肩周炎要遵循序漸進(jìn)原則,不可粗暴，不主張?jiān)诜忾]下一次撕裂粘連，而應(yīng)在患者能耐受情況下，盡可能加大運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)小時(shí)幅度。按揉及法，可使經(jīng)絡(luò)疏通活血止痛。搓抖擦等法的運(yùn)用，旨在理順筋脈，溫通散寒，調(diào)和氣血，以改善上肢及肩部的血運(yùn)功能。扳搖手法，能松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，是凝凍關(guān)節(jié)逐漸活動(dòng)起來(lái)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能?！凹缰苎谆颊叨鄬偌绮磕齼鲂?，推拿治療效果顯著,手法操作也要因人而異，輕重恰當(dāng)。患者須堅(jiān)持功能鍛煉，注意休息和肩部保暖，防止復(fù)感風(fēng)寒。治療時(shí)間一般一到兩個(gè)月。”
“肩肌萎縮型利用中藥熏洗配合推拿手法治療效果較好，醫(yī)院有一個(gè)專門的中藥方，藥液通過設(shè)備后成為霧狀，對(duì)患處進(jìn)行熏洗?！焙顜r珂告訴記者，中藥熏洗可使小動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，透藥入里，局部代謝增快，需氧量增加，血液粘度減小，血流和淋巴回流增快，淋巴細(xì)胞功能增強(qiáng)，使肌痙攣得以解除。熏洗能疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒,活血止痛,去瘀生新。推拿手法治療，可使萎縮肌肉逐漸恢復(fù)正常。但是本型治療難度較大，歷時(shí)較長(zhǎng)，重者須不間斷治療半年至一年。
“頸源性肩周炎和外傷型肩周炎很容易被誤診，我接診的患者中誤診率能達(dá)到10%，我昨天接診了一個(gè)患者，他在其他醫(yī)院治療了一段時(shí)間，但是效果不佳，經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)病因是腦血栓，之前的治療方向一直是錯(cuò)誤的?！焙顜r珂向記者介紹，頸源性肩周炎癥狀相對(duì)較輕,推拿手法宜輕巧,標(biāo)本兼顧。此型患者須與頸椎病合并非頸源性肩周炎區(qū)別，主要從發(fā)病時(shí)間前后、癥狀、體征程度方面加以鑒別，但治療方法異曲同工。而外傷型患者需看專業(yè)醫(yī)生，和肩袖損傷鑒別，對(duì)因治療。
（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 記者 李夢(mèng)晴）