小編說(shuō)：古代醫(yī)家根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐自身的需要，大大發(fā)展了陰陽(yáng)再分陰陽(yáng)的思想，這樣才可以適應(yīng)認(rèn)識(shí)事物與疾病，對(duì)事物、疾病進(jìn)行比較分類的需要。本篇文章闡述了三陰三陽(yáng)的發(fā)生學(xué)原理。
陰陽(yáng)理論的源頭是晝夜，所以《靈樞·衛(wèi)氣行》有“陽(yáng)主晝，陰主夜”之論。晝夜再分陰陽(yáng)，晝又可分為上午和下午，上午就是陽(yáng)中之陽(yáng)，下午就是陽(yáng)中之陰；夜又可分為前半夜和后半夜，前半夜是陰中之陰，后半夜則是陰中之陽(yáng)?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！焙茱@然，這里將一晝夜分為朝（旦）、日中、日入（夕）、夜半四個(gè)時(shí)段。晝?yōu)殛?yáng)，平旦時(shí)陽(yáng)氣漸生，故為“少陽(yáng)”，“少”通“小”，“少陽(yáng)”也就是“小陽(yáng)”；日中時(shí)陽(yáng)氣最盛，故為“太陽(yáng)”，“太”通“大”，“太陽(yáng)”也就是“大陽(yáng)”。夜為陰，日夕時(shí)陰氣漸生，故為“少陰”，也就是“小陰”；夜半時(shí)陰氣最盛，故為“太陰”，也就是“大陰”。
中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)自于哲學(xué)，但對(duì)其進(jìn)行了創(chuàng)新性改造與發(fā)展，即三分陰陽(yáng)而成太陰、少陰、厥陰與太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明。其中，“厥陰”“陽(yáng)明”這兩個(gè)名稱是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的，在中國(guó)傳統(tǒng)文化的其他領(lǐng)域中基本上是看不到的，可以視為中醫(yī)學(xué)獨(dú)創(chuàng)的概念與范疇。日本人丹波元簡(jiǎn)在《醫(yī)賸》中說(shuō)：“太少陰陽(yáng)，原是四時(shí)之稱……后世說(shuō)《易》者，專用此論蓍策之?dāng)?shù)矣。以陽(yáng)明、厥陰，合稱三陰三陽(yáng)者，醫(yī)家之言也。”
為什么要將陰陽(yáng)“一分為三”
古人在長(zhǎng)期的觀察與實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)萬(wàn)事萬(wàn)物除了陰、陽(yáng)的兩面之外，還有界于陰陽(yáng)之間的“中介”，也就是“臨界點(diǎn)”。如太陽(yáng)照射下的陰影與明處，并不是截然分開(kāi)的，明暗之間有一個(gè)非黑非白的光暈處；白天與黑夜，從太陽(yáng)落山到完全的黑夜，還有一段過(guò)渡的時(shí)間；從黎明到太陽(yáng)從東方升起，也有一段過(guò)渡的時(shí)間。這一“臨界點(diǎn)”，正是事物由陰而陽(yáng)、由陽(yáng)而陰發(fā)展變化的“關(guān)鍵點(diǎn)”，因而提出了陰陽(yáng)一分為三說(shuō)。
醫(yī)學(xué)研究和思考的對(duì)象是人，古人認(rèn)識(shí)到人是宇宙的一部分，但“天地之間，莫貴于人?！保ā秾O臏兵法·月戰(zhàn)》）“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！保ā端貑?wèn)·寶命全形論》）因此，人類是宇宙間一切生命現(xiàn)象的最高存在形式。當(dāng)醫(yī)家面對(duì)復(fù)雜而神秘、層次多而交叉的人體生命這一自然物時(shí)，感到“陰陽(yáng)各分老少”那套辦法變得越來(lái)越不夠用了?！坝绕涫堑搅斯糯t(yī)家在人身上發(fā)現(xiàn)了許多頗不尋常的生理現(xiàn)象和病理變化規(guī)律的時(shí)候，在發(fā)現(xiàn)了臟腑、經(jīng)脈同自然界的種種變化有著更為復(fù)雜聯(lián)系的時(shí)候，那種陰陽(yáng)各分老少的方法，就滿足不了理論上的需要。勇于創(chuàng)新的醫(yī)家突破了舊框框，提出了陽(yáng)明和厥陰兩個(gè)新名詞，原來(lái)的二陰二陽(yáng)就變成了三陰三陽(yáng)。”（王玉川《運(yùn)氣探秘》）
陰陽(yáng)“一分為三”的依據(jù)
陰陽(yáng)“一分為三”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，首見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》。開(kāi)篇黃帝以“余聞天為陽(yáng)，地為陰，日為陽(yáng)，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應(yīng)之。今三陰三陽(yáng)不應(yīng)陰陽(yáng)，其故何也”而設(shè)問(wèn)，岐伯的回答則是：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”其后則是有關(guān)經(jīng)脈的解說(shuō)，并沒(méi)有回答將陰陽(yáng)一分為三的個(gè)中緣由。此后，學(xué)者們或不了了之，或以謎解謎。當(dāng)代學(xué)者或謂源于《周易》的六爻三才觀，或謂發(fā)于《老子》“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”的思想。
其實(shí)，將陰陽(yáng)“一分為三”的依據(jù)，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有明確的回答。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》又說(shuō)：“陰陽(yáng)之氣各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也?！边@兩段經(jīng)文，告訴我們：把一陰分為三陰、一陽(yáng)分為三陽(yáng)的依據(jù)是陰陽(yáng)氣之多少。
我們發(fā)現(xiàn)，在《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中，有著將晝夜依陰陽(yáng)之氣的多少，一分為三的“六時(shí)”說(shuō)。如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。”楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·調(diào)陰陽(yáng)》注釋說(shuō)：“陽(yáng)氣一日而主外，陰氣一夜而主內(nèi)。一日外者分為三時(shí)：平旦人氣始生，為少陽(yáng)也；日中人氣隆盛，為太陽(yáng)也；日西人氣始衰，為虛陽(yáng)也……陰氣開(kāi)者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收拒，無(wú)令外邪入皮毛也；亥子丑時(shí)，即至陰也，故至陰時(shí)無(wú)擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時(shí)無(wú)擾于筋……不順晝夜各三時(shí)氣以養(yǎng)生者，必為病困迫于身?！边@是將一晝分為平旦、日中、日西“三時(shí)”，一夜分為少陰、至陰、厥陰“三時(shí)”。
《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也?！边@則是將一日分為平旦、日中、黃昏“三時(shí)”，一夜分為合夜、雞鳴、平旦“三時(shí)”。
《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣?！边@是則將一日分為日中陽(yáng)隆、日西陽(yáng)衰、日入陽(yáng)盡“三時(shí)”，一夜分為夜半陰隴、夜半后陽(yáng)衰、平旦陰盡“三時(shí)”。
《脈經(jīng)·卷五·扁鵲陰陽(yáng)脈法第二》說(shuō)：“脈，平旦曰太陽(yáng)，日中曰陽(yáng)明，晡時(shí)曰少陽(yáng)，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽(yáng)時(shí)也。”
《難經(jīng)·七難》說(shuō)：“冬至之后，得甲子，少陽(yáng)王；復(fù)得甲子，陽(yáng)明王；復(fù)得甲子，太陽(yáng)王；復(fù)得甲子，太陰王；復(fù)得甲子，少陰王；復(fù)得甲子，厥陰王。王各六十日，六六三百六十日以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。”這是將一年分為少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六個(gè)時(shí)段，一天自然也能劃分為這樣六個(gè)時(shí)段。
很顯然，三陰三陽(yáng)模式的產(chǎn)生，最初源自于將一晝夜劃分為六段的時(shí)間表示法——早晨為少陽(yáng)，日中為太陽(yáng)，日西為陽(yáng)明；前半夜為少陰，夜半為太陰，后半夜為厥陰。為什么將晝夜各自一分為三呢？
晝夜交替，是由屬于陽(yáng)的氣與屬于陰的氣不斷彼此往復(fù)消長(zhǎng)的結(jié)果?！捌降标?yáng)氣漸旺而陰氣漸衰，“日中”大地上得到太陽(yáng)的能量最多，是一天中陽(yáng)氣最盛的時(shí)刻；“日夕”陰氣漸旺而陽(yáng)氣漸衰，“夜半”大地上得到太陽(yáng)的能量最少，是一天中陰氣最盛的時(shí)刻。這樣劃分晝夜時(shí)段的“一分為二”法，將晝夜之間，有一個(gè)從陽(yáng)向陰和從陰向陽(yáng)轉(zhuǎn)變的過(guò)程體現(xiàn)出來(lái)了，但卻存在著明顯的缺陷：無(wú)論是屬于陽(yáng)的晝，還是屬于陰的夜，雖然自身存在著“由弱到強(qiáng)”的“量變”過(guò)程，但在彼此相接的部分（日中與日夕、夜半與平旦）則變成了“突變”。而實(shí)際情況則是存在著一個(gè)由“初”至“盛”，由“盛”到“衰”，由“衰”而“轉(zhuǎn)”的過(guò)程，也就是在“由弱到強(qiáng)”，再“由弱到強(qiáng)”的變化中有一個(gè)“分界點(diǎn)”。于是“陽(yáng)明”與“厥陰”這兩個(gè)中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的名詞，就產(chǎn)生了。關(guān)于它們的含義，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“帝曰：陽(yáng)明何謂也？岐伯曰：兩陽(yáng)合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也?！?/p>
關(guān)于三陰三陽(yáng)的次序，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽(yáng)司天，其化以火；陽(yáng)明司天，其化以燥；太陽(yáng)司天，其化以寒?！边@是按照厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)的順序排列的三陰三陽(yáng)次序?！端貑?wèn)·熱論》說(shuō)：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之……二日陽(yáng)明受之……三日少陽(yáng)受之……四日太陰受之……五日少陰受之……六日厥陰受之。”這是按照太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰的循序排列的三陰三陰次序。很顯然，《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)的是正氣的三陰三陽(yáng)次序，《素問(wèn)·熱論》所說(shuō)的是病氣的三陰三陽(yáng)次序。為何有著兩種不同的排列次序呢？古代天文學(xué)家認(rèn)為，天道左旋，地道右旋。對(duì)人體而言，正氣左旋，病氣右旋。天地之氣、正邪之氣運(yùn)行的方向相反，故正氣之三陰三陽(yáng)順序是少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)、厥陰、少陰、太陰，病氣的順序是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。
或曰：無(wú)數(shù)人為之困惑的三陰三陽(yáng)起源問(wèn)題，解釋為源自一晝夜劃分為六段的時(shí)間表示法，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。正是因?yàn)閷⒁蝗諡槿幦?yáng)，再分陰陽(yáng)，才會(huì)有十二時(shí)辰；一年是三陰三陽(yáng)，再分陰陽(yáng)，才會(huì)有十二個(gè)月，再分陰陽(yáng)，才會(huì)有二十四節(jié)氣。如果按照“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”的“一分為二”法，永遠(yuǎn)不可能有十二時(shí)辰、十二個(gè)月、二十四節(jié)氣。所以，“一分為二”的“四象說(shuō)”與“一分為三”的“三陰三陽(yáng)說(shuō)”，是兩個(gè)不同的系統(tǒng)模式。“三陰三陽(yáng)說(shuō)”雖然沿用了“四象說(shuō)”的太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰，但它們的含義不再是指“大陽(yáng)”“小陽(yáng)”“大陰”“小陰”了，而是隨著應(yīng)用領(lǐng)域所解釋問(wèn)題的不同而有著不同的含義。
將陰陽(yáng)“一分為三”的意義
從方法論的角度而言，世間的任何事物每時(shí)每刻都是在都處在一種“始、中、終”的三步狀態(tài)時(shí)空變化之中。一陰一陽(yáng)是靜止的，只代表兩種事物的關(guān)系與屬性，而只有三陰三陽(yáng)（“始、中、終”）的往復(fù)交替，自然萬(wàn)物才得以生生化化，萬(wàn)變無(wú)窮。廣而言之，上與下、左與右、前與后、高與低，它們的界限是“中”。固然沒(méi)有上就沒(méi)有下，沒(méi)有左就沒(méi)有右，沒(méi)有前就沒(méi)有后，沒(méi)有高就沒(méi)有低，但如果沒(méi)有“中”，又如何談上下、左右、前后、高低呢。就人體來(lái)說(shuō)，健康是人體的最佳狀態(tài)，疾病則是人體機(jī)能的最差狀態(tài)，但健康和疾病之間還存在一個(gè)“過(guò)渡狀態(tài)”——“人體功能正常，既不代表健康，也不反映疾病，它是作為健康和疾病界限的“過(guò)渡狀態(tài)”。由此可見(jiàn)，對(duì)人體生理狀況的評(píng)價(jià)，也應(yīng)一分為三。
王玉川先生在《運(yùn)氣探秘》一書(shū)中指出，“在中醫(yī)古籍里有二十九種序次不同的三陰三陽(yáng)，大體可以歸納為：經(jīng)脈生理特性及其層次類、經(jīng)脈長(zhǎng)短淺深和血?dú)馐⑺ヮ?、病理反?yīng)類、脈診部位類、日周期類、旬周期類、年周期類、六年至十二年周期類和其他類，共九個(gè)大類?！笨梢?jiàn)三陰三陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用范圍之廣，解釋能力之強(qiáng)。也就是說(shuō)，三陰三陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，是互為交織的，同中有異，異中有同。如果我們僅僅抓住了它的不同點(diǎn)，而不去全面理解，認(rèn)為它們是截然不同的幾種理論，是不對(duì)的；反過(guò)來(lái)也是一樣，如果認(rèn)為三陰三陽(yáng)只有一個(gè)模式，而不理解它的歷史發(fā)展，同樣也是不對(duì)的。就《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》而言，陰陽(yáng)“合”則為一，“離”則為三；“開(kāi)”是“始”，闔是“終”，“樞”是“中”。
從中醫(yī)學(xué)的角度而言，僅僅固守一陰一陽(yáng)及陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰之理，從一個(gè)層次上難以闡釋清楚人的生命現(xiàn)象和人體的正常與異常。所以古代醫(yī)家根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐自身的需要，大大發(fā)展了陰陽(yáng)再分陰陽(yáng)的思想，把一陽(yáng)分為三陽(yáng)，把一陰分為三陰，這樣一來(lái)，疾病不僅有陰證、陽(yáng)證，還有陰陽(yáng)錯(cuò)雜證；不僅有表證、里證，還有半表半里證；不僅有寒證、熱證，還有寒熱錯(cuò)雜證；不僅有虛證、實(shí)證，還有虛實(shí)夾雜證。這樣才可以適應(yīng)認(rèn)識(shí)事物與疾病，對(duì)事物、疾病進(jìn)行比較分類之需要。
也就是說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)看來(lái)，任何一個(gè)癥狀、舌苔、脈象，至少體現(xiàn)著三種病機(jī)之可能。而在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，“三”就是“多”。如此一來(lái)，一個(gè)癥狀、舌苔、脈象，就存在著多種病機(jī)之可能了。這就是將陰陽(yáng)“一分為三”的真正意義之所在