很多朋友有高尿酸痛風(fēng)的問題，也知道想要減少痛風(fēng)的發(fā)作，在間歇期做好高尿酸的控制是非常重要的方面，但是有些朋友在降尿酸的過程中，明明尿酸值都低于300了，卻仍然會出現(xiàn)腳趾疼痛等方面的痛風(fēng)癥狀，這是為什么呢？又該如何預(yù)防和改善呢？今天這篇文章就來為大家探討一下這個問題。
尿酸值300是一個什么值，對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的高尿酸患者，在各個專家指南中，對于降尿酸的達(dá)標(biāo)要求就是，應(yīng)當(dāng)將尿酸控制在300以下，如果能夠?qū)⒛蛩衢L期平穩(wěn)的控制到300以下，能夠大大減少痛風(fēng)的發(fā)生幾率，以及減少痛風(fēng)石的發(fā)生幾率。那么為啥尿酸水平控制到了300以下，腳趾反而疼起來了呢？發(fā)生這樣的問題主要原因有兩點(diǎn)——
1. 控制尿酸的時機(jī)太晚了；
2. 降尿酸的速度太快了。
通常說來，男性尿酸值超過420，女性超過360，就算是高尿酸的問題，很多朋友知道尿酸達(dá)到過飽和析出結(jié)晶是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生和損害人體健康的主要原因，尿酸在人體內(nèi)的飽和值是384，因此，超過這個水平，高尿酸患者的體內(nèi)就會有一般尿酸鹽結(jié)晶析出，這些結(jié)晶并不是馬上會誘發(fā)痛風(fēng)，而是首先是會在關(guān)節(jié)、腎臟間質(zhì)、其他結(jié)締組織部位逐漸的形成沉積，這種沉積會在高尿酸發(fā)生的過程中，逐漸越來越多，甚至有很多有高尿酸問題的朋友，已經(jīng)形成了痛風(fēng)石的問題，也沒有發(fā)作過急性痛風(fēng)。
因此，當(dāng)我們?nèi)タ刂颇蛩岬臅r候，往往高尿酸已經(jīng)發(fā)生一段時間了，這樣的沉積也過了很長時間了，不管有沒有痛風(fēng)問題，這樣的一些尿酸鹽沉積往往是不可避免的，如果此時去進(jìn)行降尿酸治療，血液中的尿酸鹽濃度下降，特別是降到300以下的時候，血液中的尿酸鹽濃度降低，會引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)各個部位沉積的尿酸鹽進(jìn)一步反向溶解到血液中補(bǔ)充尿酸鹽水平，在這個尿酸鹽反向溶解的過程中，就容易引起關(guān)節(jié)部位的炎性反應(yīng)，出現(xiàn)腳趾疼痛的癥狀出現(xiàn)，這種問題有時候被稱作降尿酸過程中的“小痛風(fēng)”，也被稱作“溶晶痛”。
絕大多數(shù)發(fā)生痛風(fēng)，或者未發(fā)生痛風(fēng)進(jìn)行降尿酸治療的朋友，都不會在尿酸升高之初就積極的進(jìn)行高尿酸控制，因此，出現(xiàn)通常在降尿酸治療中，關(guān)節(jié)部位的尿酸鹽結(jié)晶沉積多數(shù)都已形成，在尿酸鹽復(fù)溶的過程中，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，腳趾疼痛的問題，一點(diǎn)也不奇怪。
降尿酸過程中，尿酸明明不高，但卻仍然出現(xiàn)疼痛的情況，還有一個很重要的原因，就是尿酸降的太快了，有些朋友服用藥物來降尿酸，一上來就選擇大劑量服用，甚至是苯溴馬隆非布司他同時吃，這些情況都會導(dǎo)致尿酸水平的迅速下降，體內(nèi)血液中的尿酸水平迅速下降，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)沉積的尿酸鹽結(jié)晶快速溶解，在快速溶解的過程中，由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽水平的劇烈波動，就更容易誘發(fā)關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，因此，降尿酸速度過快，同樣也是導(dǎo)致降尿酸期間發(fā)生腳趾疼痛的重要原因。
了解了尿酸低于300但腳趾仍然會疼痛的原因之后，我們就應(yīng)該明白，想要減少降尿酸過程中的疼痛發(fā)生，給大家以下幾點(diǎn)建議——
第一，就是對高尿酸要積極重視，如果能夠在尿酸升高之初就積極的予以控制，加強(qiáng)生活調(diào)理控制尿酸，不但能夠降低痛風(fēng)的發(fā)生率，也能夠減緩最終發(fā)展為必須服藥才能控制尿酸的情況，在高尿酸發(fā)生初期，就積極的控制尿酸，發(fā)生疼痛的可能性也是很低的。
第二，就是要注意降尿酸的速度問題，用藥方面，一定要注意從低劑量起始應(yīng)用，同時注意監(jiān)測血尿酸的水平，既要確認(rèn)藥物降尿酸的有效性，逐漸調(diào)整用藥方案使尿酸水平達(dá)標(biāo)，也要盡量的控制降尿酸的速度，盡量減少降尿酸過快而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。
第三，在服用降尿酸藥物的過程中，為了避免痛風(fēng)的發(fā)作，也可以同時服用低劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥物，預(yù)防炎性反應(yīng)引發(fā)疼痛的可能性。
第四，除了用藥降尿酸以外，在降尿酸的過程中，也一定不能放松生活干預(yù)，低嘌呤飲食，控制體重，適度運(yùn)動，戒酒，富含果糖的飲食也要盡量少吃，多喝水等方面，也都值得好好堅(jiān)持，這樣不但能夠加強(qiáng)血尿酸控制，還有助于減少藥物用量，和緩降低高尿酸，減少降尿酸過程中疼痛發(fā)生的幾率。
第五，在降尿酸過程中，同樣也要注意避免導(dǎo)致痛風(fēng)的各種誘因，不大量飲酒不用說了，想控制好尿酸就應(yīng)該盡量禁酒，除此之外，還要盡量避免過度疲勞，避免外傷，避免受涼等，做好這些方面的注意，也是減少降尿酸期間發(fā)生痛風(fēng)的重要注意事項(xiàng)。