痛風、糖尿病、高血壓、高脂血癥都和肥胖都有說不清道不明的關系，而代謝類疾病除接受正規(guī)治療外，飲食生活控制也十分重要。怎么吃好、吃營養(yǎng)、吃不犯病成了大家都關心的大學問。控制飲食首先要算出自身每日所需的熱量，要保證“吃夠”。再根據(jù)不同食物所含熱量，來分配蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例。在保證總熱量的前提下，肥胖者用適量蛋白質、低脂肪、一定碳水化合物的飲食。

一、適量蛋白質攝入量

健康成人每日需要蛋白質1.0~ 1.2g/kg ，占總熱量的10%~15%。痛風患者標準體重時可按0.8~ 1.0g/kg供給，全天在40~ 65g。

• 動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細胞結構、不含有核蛋白，可在蛋白質供給量允許范圍內選用。
• 盡量不用肉類、禽類、類等，如一定用，可將瘦肉、禽肉等少量，經(jīng)煮沸棄湯后食用。
• 每日肉類應限制在100g以內。

二、適量的脂肪攝入

脂肪是機體主要的熱量來源，并且脂肪具有獨特的風味，可增進食欲，故高脂肪因素與熱量過剩導致肥胖的關系十分密切。此外，膳食脂肪過多可減少尿酸的正常排泄，為此，痛風患者需要限制膳食脂肪的攝入。然而，脂溶性維生素、細胞代謝、激素功效以及機體的防御功能均與脂肪的攝取、吸收有密切關系。因此，脂肪占總能量應< 30%，中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1:1:1 ，全日脂肪包括食物中的脂肪和烹調油在50g以內。

健康成人脂肪攝入約占總熱能的30% ，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各占1/3 ，三類脂肪酸在食物中的正常比例(1:1:1)對于健康十分重要。

• 富含飽和脂肪酸的食物有豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等；
• 單不飽和脂肪酸的食物有橄欖油、菜籽油和茶油；
• 多不飽和脂肪酸的食物有豆油、花生油、芝麻油、魚油等。

飲食中飽和脂肪酸過多可誘發(fā)肥胖、脂質代謝異常、動脈粥樣硬化和高血壓，過多攝入多不飽和脂肪酸則易引起脂肪肝、膽石癥，并促進乳腺癌和結腸癌的發(fā)生。研究認為高單不飽和脂肪酸飲食比高碳水化合物飲食改善糖、脂肪代謝的效果更好。

因此，痛風肥胖患者應以低脂飲食為宜，每日脂肪攝入不應大于0.6g/kg ，盡可能多攝取單不飽和脂肪酸，極力限制飽和脂肪酸的攝取量。

膽固醇攝入量應限制在300mg/d以內，高膽固醇血癥者則限制在150mg/d以內。自然界中的膽固醇主要存在于動物性食品中。畜肉膽固醇含量般高于禽類，肥肉高于瘦肉，殼類、軟體類高于一般魚類，而腦髓、蛋黃、魚子等動物內臟膽固醇含量最高。雞蛋所含的蛋白質在成人食物蛋白質中生物價值最高，但其蛋黃部分富含膽固醇，平均每個雞蛋含膽固醇250 ~ 300mg ，因此高膽固醇血癥患者每周雞蛋不宜超過3~4個。

三、適量糖類飲食

限制單糖和雙糖的攝入:糖的主要來源為米、面等主食。健康成人每日需要糖類4~ 6g/kg體重，占總熱量的60% ~ 70%。流行病學研究表明，高碳水化合物特別是高蔗糖飲食易造成齲齒、肥胖、高脂血癥和脂肪肝，其原因為碳水化合物攝入過多可增加胰島素分泌，促使過量攝入的糖轉化為脂肪。

肥胖患者應攝入低碳水化合物飲食，但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低，詛容易誘發(fā)低血糖和酮癥，事實上許多患者為了減肥而過分節(jié)食，導致主食中碳水化合物的量不是太多而是太少，容易誘發(fā)低血糖或酮癥等急癥。肥胖患者應禁止富含單糖和雙糖的食品，如高果糖糕或飲料、冰淇淋、干棗和糖果等，以降低血脂和促進肝內脂肪消退。甜葉菊的葉和莖含豐富的甜葉菊苷，甜度約為蔗糖的300倍，無毒、低熱能，可作為肥胖患者天然食品添加劑，以防治肥胖、齲齒和糖尿病等慢性疾病。

四、增加膳食纖維攝入量

膳食纖維有可溶性和不可溶性兩大類，前者包括果膠、半纖維素B、半乳糖和藻酸鈉等，后者包括纖維素、木質素、原果膠、藻酸鈣、殼質等。纖維素類物質在一般蔬菜中含量約為20% ~ 60% ，在水果和谷類中含10%左右。飲食中增加高膳食纖維素（特別是水溶性纖維素）可減慢胃排空時間、延緩腸道糖類吸收、促使膽汁酸鹽和糞便中細菌產(chǎn)生的氮質結合與排泄，故有利于減輕肥胖患者餐后血糖升高、改善葡萄糖耐量、降低血脂含量，防止便秘、減少動脈粥樣硬化和結腸癌的發(fā)生率，同時可以增加飽腹感，使肥胖患者能夠耐受早期嚴格的飲食管理。

因此，體重超標的患者膳纖維可從20~ 25g/d增至40~ 60g/d。但如果飲食中膳食纖維含過量，也會刺激腸道過度運動而影響營養(yǎng)素吸收，長期過高纖維膳食可導致機體維生素和無機鹽缺乏，并增加胃癌的發(fā)生率。因此，肥胖患者每日攝入膳食纖維素的量應與其消化能力相適應。

富含可溶性膳食纖維的食品有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、香菇、木耳、鴨梨、魔芋等。

五、充足維生素和礦物質的攝入

應供給充足的B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等富含多種維生素食物，每日供給蔬菜1000g，水果4~5個；當體內為偏堿性環(huán)境時，能夠提高尿酸鹽溶解度，利于尿酸的排出。蔬菜、水果富含維生素C ，能促進組織內尿酸鹽溶解。痛風患者多見合并高血壓病及高脂血癥等慢性疾病，應嚴格限制每日鈉鹽攝入量，通常每日可攝入2~ 5g。

痛風患者應多進食富含各種維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果。但應注意某些水果富含單糖和雙糖，約占6%~ 20% ，進食過多可導致熱量過剩；營養(yǎng)過剩性肥胖患者水果不宜多吃，盡量可以選擇在餐前或兩餐之間饑餓時進食，并將所食水果的熱量列入每日總熱量之內，以減少主餐進食量。

營養(yǎng)過剩性肥胖患者首選香瓜、西瓜、櫻桃、生梨、山楂、檸檬等含糖量低的水果；蘋果、香蕉紅果、橘子含糖量中等，柯多吃；干棗柿餅、蜜餞等含糖量高的食物盡可能不吃，必要時可以選擇蘿卜、西紅柿、黃瓜等代替水果。蘋果可以降低血液膽固醇水平，減少心病的病死率，因而對高脂血癥痛風患者有保健作用，故可適量攝入。

六、充足的水分

飲水與健康的關系密切，飲水不足，不但易患病，也易衰老。對于肥胖性痛風患者而言， 每日攝入充足的水分有助于腎臟功能的正常代謝及體重減輕。一般成人每日需飲水2000ml ，老年人1500ml左右。肥胖者因體內水分比正常人少15%~ 20% ，故每日需飲水2200~ 2700ml ，平均每3小時攝入300 ~ 500ml。不要一次飲水過多，以免給消化道和腎臟造成負擔。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水及清淡的綠茶、菊花茶等，切不能以各種飲料、牛奶等代替飲水。肥胖患者飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽腹感，可降低食欲、減少進食量，有助于減肥。而睡前適量飲水即可防止夜間血液黏滯度過高、減少心腦卒中的發(fā)生。

七、堅持合理的飲食制度

肥胖患者應改變不良的飲食習慣，實行有規(guī)律的一日三餐或少多餐。攝食過量、吃零食、夜食、偏食及過分追求重口味高熱量和調味濃的食物會引起體內脂肪過度堆積，因而應避免。飲食方式不規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或三餐饑飽不規(guī)律均會擾亂正常代謝狀態(tài)，為肥胖、脂肪肝等慢性病的發(fā)生提供條件。有研究表明，盡管一天的能量攝取相同，固定于晚間過多進食的方式比有規(guī)律的分三次進食更容易發(fā)胖。此外，進食速度過快可導致飽腹感消失，成為肥胖癥的發(fā)病促進因素。酗酒可引起并加重內臟脂肪浸潤。因此，對于肥胖患者在調整飲食的同時，應聯(lián)合使用行為糾正療法以改變不良的飲食習慣。