50歲的宋大叔劍突下出現(xiàn)不規(guī)律隱痛已有3年，并時(shí)常伴有噯氣、反酸、飽脹等癥狀，按照胃炎治療了一陣子，癥狀非但未見好轉(zhuǎn)，還疼痛得越來(lái)越厲害，甚至有時(shí)連腰背都開始疼。宋大叔被“胃病”折磨得消瘦異常，痛苦不堪，轉(zhuǎn)至我院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：他竟然患了胰腺癌！
01
胰腺在哪里？“癌中之王”是什么
胰腺，是“隱居”于我們身體里腹部深處的一個(gè)非常不顯眼的小器官，分為頭、頸、體、尾4個(gè)部分。胰頭是右側(cè)端膨大的部分，被十二指腸呈“C”形環(huán)繞；胰尾是伸向左上方較細(xì)的部分，它的前方有肝、膽、胃等器官覆蓋；末端常與脾門相連。
胰腺是人體第二大消化腺，器官雖小但作用非凡，可以說是人體中最重要的器官之一，它的生理作用和病理變化與生命息息相關(guān)。在整個(gè)消化道內(nèi)，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有內(nèi)外分泌的雙重功能。
胰腺癌的平均患病年齡為63歲，男性略高于女性，一般40歲以下的人患胰腺癌極少，但近年的統(tǒng)計(jì)顯示，年輕的胰腺癌患者較10年前有明顯的增加趨勢(shì)，且惡性度更高，預(yù)后更差。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件改善和人口的老齡化，胰腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已成為影響人們健康的主要疾病，被稱之為“癌中之王”。我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，患者5年生存率僅有5%左右。
02 得了胰腺癌該怎么辦
胰腺癌對(duì)化療放療敏感性不強(qiáng)，如有條件，手術(shù)切除是治愈胰腺癌的最佳方式。但由于一般發(fā)現(xiàn)得都較晚，只有15%-20%的患者能夠手術(shù)切除。所以只有早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，才能達(dá)到最佳治療效果，并切實(shí)提高患者生存率。
03 如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌
40歲以上患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)以下情況應(yīng)高度重視：
1. 原因不明的上腹部悶脹不適，范圍廣、部位較深、性質(zhì)模糊、不易描述及準(zhǔn)確定位、與飲食有一定關(guān)系，且癥狀呈進(jìn)行性加重者。
2. 出現(xiàn)與體位有關(guān)的頑固性腹痛和腰背痛。
3. 無(wú)明確原因短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降者。
4. 無(wú)肥胖病史，無(wú)家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病或原有糖尿病突然加重者。
04 如何早期診斷胰腺癌
影像學(xué)診斷技術(shù)是胰腺癌定位和定性診斷的重要手段。主要包括以下幾種。
1. 腹部超聲直接顯示胰腺及胰腺周圍圖像，可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，同時(shí)可觀察有無(wú)肝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。具有簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛，無(wú)創(chuàng)傷，價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn)。
2. CT目前可作為胰腺腫瘤病人的首選影像學(xué)檢查手段，能夠比較清楚地了解病變累及范圍，指導(dǎo)治療方案，尤其對(duì)于胰腺腫瘤的術(shù)前可切除性評(píng)估具有重要意義。
3. 內(nèi)鏡超聲優(yōu)于普通超聲，可發(fā)現(xiàn)小于1毫米的腫瘤，是目前對(duì)于胰腺癌分期最敏感的檢查手段。同時(shí)，對(duì)于鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有顯著優(yōu)勢(shì)。
4. 早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，是胰腺癌術(shù)前預(yù)測(cè)的較好方法。
5. 胰腺癌患者早期可有血、尿淀粉酶一過性升高；胰腺癌血清學(xué)標(biāo)志物CA199，胰癌胚抗原、胰腺癌特異抗原、胰腺癌相關(guān)抗原可升高。
05 哪些是胰腺癌的高危人群
研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙；飲烈性酒；有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石癥等慢性疾病病史；長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)等均為胰腺癌發(fā)病高危人群。
此外，體重超重腫瘤家族病史、反復(fù)多次胰腺炎發(fā)作等也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)在胰腺癌確認(rèn)前數(shù)月往往有糖尿病發(fā)作，這一發(fā)現(xiàn)可能提醒醫(yī)生們對(duì)無(wú)糖尿病家庭史的中年病人要考慮早期胰腺癌的可能性。那些喜食腌制、炙烤食物、長(zhǎng)期高脂肪、高動(dòng)物性蛋白飲食的地區(qū)的胰腺癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)。
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