中醫(yī)認為，肝為剛臟，性喜條達，宜疏不宜補，補則滯塞不通，故理肝之法，大凡遇肝郁之證，人們總是選擇開破肝氣之藥，如柴胡。
但是肝郁其氣固不能條達，肝虛其氣亦不能條達。其實肝主疏泄，疏為梳理氣機，泄為疏泄水液?，F(xiàn)在很多人開藥，并不重經(jīng)典，也不重理法方藥，認為情志抑郁就舒肝，有中醫(yī)基礎(chǔ)的知道兩脅脹痛或竄痛、胸悶不舒要疏肝。也有條友曾跟我留言，濕熱患者一定要疏肝，疏肝多次獲良效。其實他說的是經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)的問題，但是他獲得幾次效果后，并沒有反思這個問題。第一，為什么有效？第二，是不是所有癥狀，包括濕熱都要疏肝，疏肝沒有“禁忌癥”？
其實第一個問題，就涉及了什么疏肝的理論知識，因為凡下焦病熱，皆肝木之氣不能上升之故，因木氣之中，原胎火氣，木陷生熱，這時候不僅清木熱升肝木之氣有效，補中降肺也是有效的。第二個問題，應(yīng)該思考的是怎么區(qū)疏泄不及和疏泄太過，這也是現(xiàn)在很多中醫(yī)愛好者疏肝的通病，感覺情志問題疏肝，行氣也必疏肝，或者憑著一些成功經(jīng)驗治療其他疾病就疏肝。講解之前呢，先說一個大家可能都碰到過的案列，有個中年朋友問我，也是中醫(yī)愛好者，認為自己苔黃有濕熱，就用上了龍膽瀉肝湯，舌苔變淡黃，但是又始終不消失，并出現(xiàn)了異常出汗和早泄，問我和服藥有沒有相關(guān)性，肯定有的，這就是典型的疏泄太過的癥狀。
圓運動的古中醫(yī)學(xué)里，就很詳細的疏泄不及和疏泄太過。
彭子說，人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無汗，尿少，便難，婦人月經(jīng)來遲等。
疏泄太過，現(xiàn)自汗，尿多，遺精，婦人白帶，月經(jīng)來早等。
（如果中醫(yī)愛好者，想不通知道什么疏泄太過或者不及會出現(xiàn)這些癥狀？篇幅有限，這就是需要你看書再學(xué)習(xí)再反思了。）
李可老先生怎么辨證的呢？
他認為，汗多而喘，為肝氣已傷，疏泄太過。
潮熱盜汗，則為肝虛失斂，疏泄太過。
消渴，寒熱往來，則為肝虛是疏泄無度。
這就是很好的區(qū)分了疏泄不及和疏泄太過，這就很好的給了我們一個尺度。
若出現(xiàn)肝虛怎么辦，因為肝虛其氣也無力條達。
張錫純其實就考慮過這個問題，若左關(guān)脈特弱，結(jié)合癥狀，知是肝氣不振，常常投以生黃芪30克，桂枝尖9克，用的方法是補肝氣以實脾胃，令木能疏土。
科普，大熊貓醫(yī)生是認真的