在我們平時(shí)的醫(yī)院工作，血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物（ARB）是臨床常用到的降壓藥物之一，說(shuō)這樣專業(yè)的藥物分類大家可能不熟悉，但說(shuō)到替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等各類沙坦類藥物，大家一定都不陌生，今天大講堂就來(lái)為大家介紹下這些沙坦類藥物的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。
說(shuō)不同之前，我們先說(shuō)下相同點(diǎn)，畢竟是各種沙坦都是同一類藥物，其降血壓，保護(hù)靶向器官的作用機(jī)理是基本一致的。沙坦類藥物直接作用于血管緊張素Ⅱ受體，更充分更直接的阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS），從而達(dá)到抑制血管緊張，降低血壓的效果，相比于普利類藥物，沙坦類藥物作用更直接，也沒(méi)有普利類藥物引起干咳的不良反應(yīng)，藥物耐受性要優(yōu)于普利類藥物，因此是臨床上廣泛應(yīng)用的一類降壓藥物。
不管是替米沙坦、厄貝沙坦、還是纈沙坦、氯沙坦，沙坦類藥物都是長(zhǎng)效的降壓藥物，每天服用1次即可，雖然進(jìn)餐對(duì)藥品的達(dá)峰時(shí)間略有影響，但對(duì)于藥物的降壓效果并沒(méi)有明顯的影響，因此，選擇飯前飯后服用都可以。
沙坦類藥物初始服用，都不會(huì)迅速達(dá)到最大降壓效果，通常需要服藥超過(guò)4周以上，才能達(dá)到最佳降壓效果，因此，如果初級(jí)劑量服藥，降壓效果不好，先不要著急劑量，如果服用4~6周后，仍然無(wú)法有效控壓，再考慮調(diào)節(jié)用藥劑量或聯(lián)用其他降壓藥。
沙坦類藥物除了有降壓效果，對(duì)腎臟和心臟，也有一定的靶向器官保護(hù)作用，因此，沙坦類藥物特別適合有以下高血壓?jiǎn)栴}的朋友服用——
1. 高血壓合并糖尿病腎病的患者，沙坦類藥物能夠改善和舒張腎動(dòng)脈血管，具有保護(hù)腎臟的作用。
2. 高血壓合并微量蛋白尿的患者，沙坦類藥物能夠改善微量蛋白尿問(wèn)題。
3. 高血壓合并心力衰竭，如果服用普利類藥物不耐受，可以選擇沙坦類藥物。
4. 中青年發(fā)生的一級(jí)高血壓?jiǎn)栴}，沙坦類藥物是首選藥物之一。
5. 高血壓合并左心室肥厚問(wèn)題的患者，沙坦類藥物也是首選降壓藥物。
沙坦類藥物雖好，按也有禁忌癥，妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者禁用沙坦類藥物，另外有高鉀血癥、血肌酐水平大于3mg/dl的情況，都應(yīng)該慎用沙坦類藥物。
下面來(lái)說(shuō)說(shuō)替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦這幾個(gè)藥物的微小區(qū)別——
1. 用藥劑量不同，雖然都叫沙坦，藥物作用機(jī)理和藥物結(jié)構(gòu)也類似，但畢竟是不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，因此推薦劑量也各不相同，如纈沙坦推薦日劑量是80mg~160mg，而氯沙坦則為50mg~100mg，具體用藥劑量，還請(qǐng)根據(jù)身體情況，遵醫(yī)囑確定。
2. 藥效也略有差異，從藥物的達(dá)峰時(shí)間到藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間上看，這些藥物也略有差別，從藥理學(xué)上來(lái)看，替米沙坦的作用時(shí)間更長(zhǎng)（藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)），作用強(qiáng)度也更大，但臨床上來(lái)看，各種沙坦在不同患者身上，降壓效果也各有不同，總之，適合自己的，就是最好的。
3. 這幾個(gè)沙坦類藥物中，只有氯沙坦有獨(dú)特的降尿酸作用，特別適合高尿酸合并高血壓患者服用，其他的沙坦類藥物沒(méi)有降尿酸效果。
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