作者：甲狀腺主任王克珍
優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以優(yōu)甲樂是一種相對(duì)安全的藥物。同類藥物還有雷替斯、加衡等。
但是，對(duì)于一些情況特殊的病人，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下。
以下 5 類人群，在服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物時(shí)，或在調(diào)整藥物劑量時(shí)，要格外小心。
心臟病患者
這里的心臟病是指：冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、心功能不全、心動(dòng)過速等。
當(dāng)甲狀腺素類藥物劑量過大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)。
所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。
老年人
老年人和甲減長期未治療的人，對(duì)甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會(huì)產(chǎn)生較為明顯的藥效。
所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時(shí)，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。
比如普通人可以從每天 50 μg 吃起，而老年人則可以從每天 25 μg 甚至是 12.5 μg 吃起。
絕經(jīng)后女性
絕經(jīng)后的女性本就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。
所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。
有些甲狀腺癌患者，手術(shù)后不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物，使身體處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，以防甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
這種情況，建議服藥前先評(píng)估血鈣、骨密度等有無異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣片、維生素 D 等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和加重。
糖尿病患者
甲狀腺素類藥物可能會(huì)降低降糖藥的療效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調(diào)整劑量時(shí)，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時(shí)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加降糖藥的劑量。
服用抗凝藥的患者
有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會(huì)用到抗凝藥物
這類人群如果需要同時(shí)使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)的變化。因?yàn)榧谞钕偎乜梢栽鰪?qiáng)抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。
一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，要及時(shí)調(diào)整抗凝藥物的劑量。
雖然上述幾類人服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但也不要過度擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般都是安全、放心的。
出現(xiàn)以下癥狀要調(diào)整藥量
北京北城中醫(yī)醫(yī)院楊清泉主任提醒大家，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示優(yōu)甲樂劑量可能過大了，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量：
1. 心慌，心跳大于 100 次/分鐘;
2. 怕熱、多汗;
3. 失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮；
4. 腹瀉;
5. 體重銳減。
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