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張先生有高血壓好幾年了，他發(fā)現(xiàn)每次去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生不僅要看他的血壓控制在了多少，還要數(shù)一數(shù)他的心率是不是過(guò)快，血壓與心率有什么關(guān)系？控制血壓，為啥還要讓心率慢下來(lái)？
張先生：為啥有高血壓的人要看心率的快慢？
醫(yī)生：對(duì)有高血壓的人來(lái)說(shuō)，心率的快慢與血壓的高低一樣重要，也是評(píng)判干預(yù)治療是否達(dá)標(biāo)的指標(biāo)，只有這兩項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到要求了，對(duì)高血壓的控制才能算真正達(dá)標(biāo)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，心率可以反映出兩方面的問(wèn)題。
一是血壓控制情況。血壓是血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管產(chǎn)生的壓力，壓力越大表明血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力越大，心臟作為推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力泵，給予血液的推動(dòng)力就必須要增大，辦法之一就是加快心率。因此，血壓控制不佳時(shí)心率就會(huì)加快。
二是心臟功能情況。如上所述，心率加快時(shí)心臟的心肌細(xì)胞必定會(huì)超負(fù)荷的收縮，長(zhǎng)此以往就像經(jīng)常鍛煉的人四肢肌肉會(huì)更發(fā)達(dá)一樣，心肌細(xì)胞也會(huì)變強(qiáng)壯，尤其是泵出血液的左心室會(huì)變得肥大。這并不是件好事，實(shí)際上改變了心臟的正常結(jié)構(gòu)，心臟的功能反而會(huì)不斷下降，泵出與回流的血液不均衡，血壓將進(jìn)一步升高而難以控制，這就是經(jīng)常說(shuō)到的高血壓導(dǎo)致的左心室肥大，進(jìn)而會(huì)影響心臟其它心室、心房，引起心律失常、房顫等的發(fā)生。
張先生：有高血壓的人，把心率控制在多少就合適呢？
醫(yī)生：來(lái)看這樣一組數(shù)據(jù)：有高血壓的人心率超過(guò)了80次/分鐘，相比于心率低于此數(shù)值的人，冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍多，全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加89%。由此可見，有高血壓的人心率應(yīng)控制在80次/分鐘以下。
需要提醒的是：心率低于80次/分鐘只是有高血壓的人最基礎(chǔ)的控制目標(biāo)，是指尚沒(méi)有發(fā)生心腦血管病等高血壓并發(fā)癥的人的心率，如果已經(jīng)發(fā)生了比如冠心病等心腦血管病，則心率的控制目標(biāo)是55-60次/分鐘，要知道對(duì)心率的控制與對(duì)血壓的控制一樣重要，需要做到雙達(dá)標(biāo)。
張先生：如果已經(jīng)發(fā)生了左心室肥大的情況，把心率控制達(dá)標(biāo)了還能恢復(fù)正常嗎？
醫(yī)生：就像一根被過(guò)度拉伸的彈簧，雖然受力過(guò)大，但只要沒(méi)有超過(guò)一定的限度，減小了拉伸力后，它仍然是一根彈簧；但如果拉伸力繼續(xù)加大，彈簧變形甚至被拉直，它就不再是一根彈簧了。同樣的道理，導(dǎo)致左心室肥大的心肌細(xì)胞在沒(méi)有發(fā)生纖維化及壞死的情況下，通過(guò)減慢心率是能恢復(fù)正常的，關(guān)鍵是要把心率控制達(dá)標(biāo)。
張先生：怎么樣才能把心率慢下來(lái)呢？
醫(yī)生：與控制血壓一樣，首先要改變不良的生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上如果心率仍然達(dá)不到控制要求，就需要服用藥物了，這些藥物也是降壓藥的一種，可通過(guò)減慢心率達(dá)到控制血壓的作用，會(huì)根據(jù)有高血壓的人的心率快慢做選擇。
這就提醒有高血壓的人，每次測(cè)量血壓時(shí)要注意看看心率是多少，目前家用電子血壓計(jì)都有自動(dòng)測(cè)量心率的功能，也可以自己數(shù)脈搏，數(shù)脈搏時(shí)還應(yīng)注意脈搏是否有規(guī)律，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有心律失常的問(wèn)題。
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