（醫(yī)患家特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張醫(yī)生）
隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，如今得高尿酸血癥和痛風(fēng)的人越來越多，不僅給人們的身體帶來巨大損害，也給人們精神上帶來負(fù)擔(dān)。那么，高尿酸和痛風(fēng)是什么關(guān)系？是不是所有尿酸高的人，都會痛風(fēng)發(fā)作呢？答案是否定的。
因為我們也經(jīng)常看到血尿素酸500μmol/L甚至更高的這群人中，有的人痛風(fēng)頻繁發(fā)作，有的人跟沒事人一樣，該吃吃，該喝喝，關(guān)節(jié)也不痛不癢。這到底是怎么回事呢？
我們先看看什么是高尿酸血癥，什么是痛風(fēng)？
高尿酸血癥，是一種體內(nèi)嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。即在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，人體80%的尿酸來源為內(nèi)源性嘌呤的分解，外源性的嘌呤（如來源于食物）僅占20%。痛風(fēng)是在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石。臨床最常見的表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎。
那么，一個人是否痛風(fēng)，取決于兩個條件，首先就是體內(nèi)長期嘌呤代謝障礙，血尿酸升高，這是基礎(chǔ)；其次，在血尿酸升高的基礎(chǔ)上，尿酸鹽在體內(nèi)局部（最常見的就是關(guān)節(jié)如拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)等）形成尿酸鹽結(jié)晶析出并沉積，從而引起炎癥反應(yīng)，引起局部劇烈疼痛，難以忍受。因此，我們可以得知，血尿酸高，不一定會得痛風(fēng)，但是確是痛風(fēng)形成的重要基礎(chǔ)，尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥引起的，尿酸鹽結(jié)晶沉積，最終是會引發(fā)痛風(fēng)的。
那么，得了高尿酸血癥，不論是否發(fā)展為痛風(fēng)，我們都應(yīng)該做點什么來減少尿酸，或者減少痛風(fēng)的發(fā)生？首先，我們要保持健康的生活方式，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙戒酒，多飲水，每日飲水量2-3L，可適當(dāng)攝入瓜果蔬菜，盡量避免高嘌呤飲食（如海鮮、肉湯、動物內(nèi)臟等）。如果生活方式改善后，仍然存在高尿酸血癥，那么考慮用降尿酸的藥物治療。