關(guān)于留針問題
我們翻閱針灸文獻(xiàn)如：《明堂》、《銅人經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》等書，記載針刺留計(jì)時(shí)伺，都是3呼，5呼，還有的1呼，最長的留10呼。所謂1呼即呼吸1次。生理學(xué)的記載每分鐘呼吸18次（或曰16次）。即或針10呼亦只半分鐘。
留針的目的是“待氣”。針灸的術(shù)語“得氣”表現(xiàn)在麻、酸、脹、重的感覺；得氣的病人效果就好，不得氣的病人效果較差。針刺留針是“待氣”，最長10呼，如不得氣即起針，針刺的效果不佳。
《靈樞?終始》：“堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)（納），是謂得氣。”《素問?離合真邪論》：“吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故?！薄稑?biāo)幽賦》中有具體的描述：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。……氣之至也，如魚吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！币庵羔樝驴仗?，缺少吸力，病人無何感覺為不得氣。
林屋江上外史《針感內(nèi)篇》：“凡針入穴，宜漸次從容而進(jìn)。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止?！?/p>
由此看來，針刺得氣以后，即宜取出，再留亦無治療意義。
驗(yàn)證“得氣”的方法有三種：一是看病人面部表情，如皺眉縮鼻等難以忍受之狀；二是問病人是否感到酸、麻、脹、重或微痛；三是由醫(yī)生持針的手指捏針上提有沉澀感。如果得氣，可以起針。沒有得氣時(shí)，少停至多10呼，還沒得氣，即可起出?？梢娽樉膫鹘y(tǒng)技術(shù)是沒有留針過久的記載。
在我們臨床經(jīng)驗(yàn)中也有例外。1955年沈陽傳染病院奉衛(wèi)生部指示，乙型腦炎如用西藥不效時(shí)亦可以用中醫(yī)療法。最初是開展針灸，我參加治療2年。曾遇一患兒抽搐，針刺以后即止抽，然而只要一起針，片刻之間又發(fā)生抽搐，只好久留不起，有留針8小時(shí)而收效的病例。
還有在50年前我正年輕的時(shí)候，在藥房坐堂行醫(yī)。一般習(xí)慣，上午門診，下午往診。有一位痛痹患者，服藥無效，針灸必須久留方效，每次留針半小時(shí)。有一天此人下午來診，我欲往診，病人要求給他治完再走，豈料針刺才完，病家來電話催請，說病情危急，以速去為好。這位病人說：“先生快去吧，治病救人嘛，我等先生回來再起針。”我乘車急往，搶救約兩小時(shí)始脫離險(xiǎn)境，我回到診所時(shí)間已達(dá)4個(gè)小時(shí)。這位針灸病人已急不可耐，但也無可奈何。我回到診室，病人說：“可把我坑苦了！”起針時(shí)已發(fā)現(xiàn)滯針現(xiàn)象，然而從此競告痊愈。
以上兩例看來留針不是沒有意義。然而要因病而異，而且必須“得氣”以后再留，留的時(shí)間長短，也因病而有所不同。如不考慮“得氣”問題，針刺以后一概留針20分鐘(現(xiàn)在針灸界的常見現(xiàn)象)那就值得研究
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1、文源/中國中藥雜志 編校/金瑤瑛
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